房地产最高额抵押权确定登记申请书
信息收集声明:本申请书信息系依法定职权收集,用于房地产登记和登记资料利用。
扬州市江都区房屋权属登记中心:
申
请
人
情
况
姓名(名称)
证件号码
联系电话
抵押人(甲方)
代理人:
抵押权人(乙方)
申请内容
房屋坐落
房屋所有权证号
房
屋
状
幢号
房号
结构
总层数
建筑面积
规划用途
房屋他项权证号
债务人
(名称)
确定担保的主债权
数额
最高债权确定事实
备注:
申请人承诺所提交的申请登记材料、申请信息真实、合法、有效,如有不实,由本人承担一切法律责任。特此承诺。
抵押人(签章): 抵押权人(签章):
代理人(签章): 代理人(签章):
申请日期: 年 月 日 申请日期: 年 月 日